No existe un medicamento que puede curar reumatoide artritis (RA), pero hay muchos medicamentos para tratarla. Los médicos han descubierto que la mejor manera de aliviar la inflamación, mejorar la circulación y reducir el daño causado por la AR es tratarlo precoz y agresiva. Esto podría significar tomar más de un medicamento AR al mismo tiempo. Esto se conoce como terapia de combinación.
Estudios recientes muestran que el uso de la terapia de combinación para la AR diagnóstico reciente y activo puede ser mejor que el uso de un fármaco solo. En un estudio, los médicos descubrieron que las personas con principios, activo y AR moderada o grave, el uso de dos fármacos fue más probable para controlar los síntomas de AR y prevenir el daño articular que el uso de un solo fármaco.
Si usted tiene principios y RA activa, la terapia de combinación puede ser la mejor manera de conseguir su RA bajo control y detener los síntomas. Esto se llama poner su enfermedad en remisión.
Los medicamentos usados en la terapia de combinación
Hay cuatro tipos básicos de medicamentos utilizados para tratar la AR:
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINES) se utilizan para aliviar el dolor y la hinchazón rápidamente.
Los corticosteroides son de acción rápida y potentes fármacos que bloquean y disminuyen la hinchazón (inflamación) en la AR.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) son más fuertes que los AINEs y se utilizan para disminuir la progresión de la AR. Ellos toman un par de semanas para empezar a trabajar.
Modificadores de la respuesta biológica (DMARD biológicos) son fármacos que se pueden utilizar cuando FAME regulares no están funcionando. Algunos de estos medicamentos también son llamados fármacos anti-TNF ya que bloquean el factor de necrosis tumoral (TNF), una sustancia en la sangre que causa inflamación y daño en las articulaciones.
Los AINE y los esteroides se pueden combinar con cualquier tipo de tratamiento de la AR para obtener una respuesta rápida. Cuando los médicos hablan de la terapia de combinación, que están hablando de la mejor combinación de DMARD o DMARD biológicos para su tratamiento a largo plazo de la AR.
Encontrar el nivel adecuado de la terapia de combinación
Su RA responderá de manera diferente a la AR de otras personas. Sin el tratamiento combinado es adecuado para todos. Si el RA es leve, es posible que comience con un solo fármaco. Si su médico decide utilizar la terapia de combinación, una de las drogas probablemente será el metotrexato DMARD.
El metotrexato se utiliza como el primer fármaco en el tratamiento de combinación, ya que funciona bien en muchas personas. También causa menos efectos secundarios que muchos otros medicamentos AR. El metotrexato es el DMARD que la mayoría de las personas con AR se mantienen en la más larga.
El European College of Rheumatology tiene estas directrices para la terapia de combinación (Fuente: ACR ):
Tratamiento con FAME en dos medicamento puede ser utilizado si usted tiene AR moderada o grave. La combinación recomendada es metotrexato e hidroxicloroquina. La hidroxicloroquina es un medicamento que también trabaja para la malaria. Los médicos no están seguros de cómo funciona en la AR.
Tratamiento con FAME de tres medicamentos: puede usarse si su RA es de moderada a severa y su médico está preocupado por el daño a largo plazo a partir de la AR. Una combinación común es el metotrexato, la hidroxicloroquina y sulfasalazina. La sulfasalazina no es tan fuerte como el metotrexato, pero parece funcionar bien cuando se combina con metotrexato.
El metotrexato y un fármaco anti-TNF puede ser utilizado si usted tiene la AR severa y nunca ha estado en un DMARD antes. Los fármacos anti-TNF incluyen etanercept, infliximab, certolizumab, golimumab y adalimumab. Los fármacos anti-TNF necesitan ser administrados por inyección o infusión (por vía intravenosa).
Los efectos secundarios y el uso a largo plazo
Todos los medicamentos AR tienen efectos secundarios. Los efectos secundarios de los DMARD pueden incluir daño al hígado, daño pulmonar y disminución de la resistencia a la infección. Estos medicamentos pueden no ser seguros durante el embarazo.
El uso de más de un medicamento en terapia de combinación no parece causar más efectos secundarios, pero los médicos aún están estudiando los efectos a largo plazo. Si su médico le receta una terapia de combinación para usted, él o ella ve para las visitas de seguimiento frecuentes. Puede que tenga que hacerse análisis de sangre para asegurarse de que usted no está teniendo una reacción a los medicamentos. Hable con su médico acerca de todos los riesgos y beneficios de la terapia de combinación para la AR.
