Además de tratar el cáncer, estas opciones de tratamiento están disponibles para la metástasis ósea:
Los bifosfonatos
El denosumab
La terapia de radiación
La quimioterapia y la hormona
Cirugía
Otros tratamientos, como la terapia física y medicamentos
Cada uno de estos tratamientos se describe a continuación:
Los bisfosfonatos. Estos son fármacos que retardan la destrucción anormal de los huesos y la formación causado por las metástasis óseas. Se utilizan para:
Disminuir el riesgo de fracturas
Reducir el dolor de huesos
Bajos niveles de calcio en la sangre
Daño óseo lento debido a la metástasis
Diferentes tipos de bisfosfonatos están disponibles. Éstos son algunos de ellos:
Didronel (etidronato)
Aredia (pamidronato)
Zometa (zoledronato)
Cada uno tiene algo diferentes efectos. Los bifosfonatos en el tratamiento del cáncer se dan generalmente a través de un (IV) vía intravenosa ya que las formas orales no se absorben bien y pueden irritar el tracto gastrointestinal. Los efectos secundarios de los bifosfonatos son generalmente leves y no duran mucho tiempo. Éstos son algunos de los efectos secundarios comunes:
Los primeros estudios con bisfosfonatos se centraron en el uso de los medicamentos en personas con cáncer de mama, cáncer de próstata y mieloma múltiple. Los investigadores están estudiando los bisfosfonatos en el tratamiento de las metástasis óseas de otros tipos de cáncer. Los investigadores también están estudiando si los bifosfonatos pueden prevenir el desarrollo o recurrencia de metástasis óseas.
El denosumab (Xgeva). Al igual que los bifosfonatos, el denosumab puede ayudar a prevenir el dolor óseo y fracturas de huesos. Pero este medicamento funciona de manera diferente a los bifosfonatos. Bloquea una proteína denominada RANKL que activa las células implicadas en la descomposición ósea. Tomado por la inyección cada cuatro semanas, denosumab puede causar efectos secundarios como cansancio, náuseas, diarrea, y problemas con el hueso de la mandíbula.
La terapia de radiación. La radiación es útil en el alivio de dolor y matar las células tumorales en las metástasis óseas. Puede ser utilizado para prevenir una fractura. También puede tratar una compresión de la médula espinal.
La radioterapia utiliza la radiación ionizante de alta energía para dañar o destruir las células cancerosas. Típicamente la radiación se administra una vez al día en 10 tratamientos durante un período de dos semanas. Efectos completos de este tratamiento pueden tardar de dos a tres semanas de ocurrir. Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir cambios en la piel en la zona a tratar y, rara vez, un aumento temporal de los síntomas de la metástasis ósea.
Otro tipo de radiación se denomina terapia radiofármaco. Este enfoque implica la inyección de una sustancia radiactiva como el estroncio-89 o samario-153 en una vena. Esta sustancia se siente atraído por las zonas de huesos que contienen cáncer. Proporcionar la radiación directamente al hueso de esta manera destruye las células cancerosas activas en el hueso y puede aliviar los síntomas. Es especialmente útil si muchos huesos están involucrados. Dos importantes efectos secundarios se reducen los recuentos sanguíneos con mayor riesgo de sangrado y, rara vez, la leucemia.
La quimioterapia y la hormona. Los medicamentos de quimioterapia se utilizan para matar las células cancerosas en todo el cuerpo. Se pueden tomar por vía oral o por vía intravenosa. La terapia hormonal usa fármacos para prevenir la formación de hormonas o de actuar sobre las células para promover el crecimiento del cáncer. Los objetivos de cualquiera de estos tratamientos en las personas con las metástasis óseas son para controlar el crecimiento del tumor, reducir el dolor, y reducir el riesgo de sufrir fracturas óseas.
Cirugía. Cirugía de las metástasis óseas se hace para prevenir o tratar una fractura de hueso. Se puede implicar la eliminación de la mayor parte del tumor o la estabilización de la médula para prevenir o gestionar una fractura, o ambos. Varillas metálicas, placas, tornillos, cables, o pasadores pueden ser insertados quirúrgicamente para reforzar o proporcionar la estructura para el hueso dañado por la metástasis.
Otras terapias. Otros tratamientos para las metástasis óseas y sus síntomas incluyen terapia física y medicamentos y enfoques no farmacológicos para controlar el dolor. Muchos fármacos o combinaciones diferentes de los medicamentos se pueden usar para tratar el dolor de las metástasis óseas. El tipo principal medicamento utilizado para tratar la metástasis ósea es un agente antiinflamatorio no esteroideo. Dejan de prostaglandinas, sustancias que parecen ser responsables de gran parte del dolor de huesos. Es importante tomar estos medicamentos con comida o leche para proteger el estómago. Enfoques no farmacológicos para controlar el dolor incluyen el uso de calor y frío, técnicas de relajación y camas terapéuticas o colchones.
Los ensayos clínicos están explorando las maneras de mejorar la gestión de las metástasis óseas.
