(Extracorpórea Shockwave Litotripsia, ESWL, litotricia por ondas de choque)
Procedimiento
¿Cuál es la litotricia?
La litotricia es un procedimiento no invasivo (la piel no se perfora) utilizado para tratar piedras en el riñón que son demasiado grandes para pasar a través del tracto urinario. Trata de litotricia cálculos renales mediante el envío de energía o de choque ondas ultrasónicas enfocadas directamente a la piedra primero situado, con fluoroscopia (un tipo de rayos X "película") o ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia). Las ondas de choque se rompen los cálculos grandes en cálculos más pequeños que puedan pasar a través del sistema urinario. Litotricia permite a las personas con ciertos tipos de piedras en el sistema urinario para evitar un procedimiento quirúrgico invasivo para la eliminación de cálculos.
Hay dos tipos de tecnología de ondas de choque. Las máquinas de litotricia originales envían las ondas de choque a través del agua en una bañera en la que se colocó la persona que está siendo tratada. Esta tecnología sigue en uso hoy en día. Más recientemente, se han desarrollado máquinas que envían ondas de choque a través de cojines acolchados en una mesa, por lo que el procedimiento no implica la inmersión de una persona en el agua.
Otros procedimientos que se pueden usar para tratar los cálculos renales incluyen:
uretroscopia o ureteroscopia - los procedimientos endoscópicos en el que las piedras en la uretra o el uréter se pueden eliminar con un dispositivo que se inserta a través de un tubo flexible y corto, e iluminado, llamado endoscopio
nefrolitotomía percutánea (cirugía del túnel) - un procedimiento quirúrgico para las piedras que no pueden ser tratados con procedimientos de litotricia o endoscópicos. Se trata de la extracción de una piedra a través de un tubo delgado con un túnel a través de una pequeña incisión en la parte posterior en el riñón.
cirugía abierta - un procedimiento quirúrgico más invasivo, utilizando una incisión más grande para acceder directamente a la piedra
stent - un sintética, dispositivo tubular que se puede usar junto con otros procedimientos. Un stent puede ser insertado a través de un alcance especial en el tracto urinario para permitir que las piedras para pasar más fácilmente.
Acerca de los cálculos renales:
Cuando las sustancias que normalmente se excretan por los riñones permanecen en el tracto urinario, pueden cristalizar y se endurecen en una piedra en el riñón. Si las piedras se liberan de los riñones, que pueden viajar a través, y se incrustan en los pasajes más estrechos de las vías urinarias. Algunos cálculos renales son pequeños o suficientemente suave como para pasar fácilmente a través del tracto urinario sin molestias. Otras piedras pueden tener bordes ásperos o crecer tan grande como un guisante causando gran dolor a medida que viajan a través de o se alojan en el tracto urinario. Las zonas más propensas a la captura de los cálculos renales son la vejiga, los uréteres y la uretra.
La mayoría de los cálculos renales que se desarrollan son lo suficientemente pequeñas como para pasar sin intervención. Sin embargo, en aproximadamente el 20 por ciento de los casos la piedra es mayor de 2 centímetros (aproximadamente una pulgada) y puede requerir tratamiento. La mayoría de los cálculos renales están compuestos de calcio, sin embargo, hay otros tipos de cálculos renales que se pueden desarrollar. Tipos de cálculos renales incluyen:
piedras de calcio
El calcio, una parte normal de una dieta saludable utilizado en los huesos y músculos normalmente lavarse con el resto de la orina. Sin embargo, el exceso de calcio no utilizado por el cuerpo puede combinar con otros productos de desecho para formar un cálculo.cálculos de estruvita
Los cálculos de estruvita, compuestos de magnesio, fosfato, y el amoníaco pueden ocurrir después de una infección del tracto urinario.Los cálculos de ácido úrico
Los cálculos de ácido úrico pueden ocurrir cuando la orina es demasiado ácido, como en ciertas enfermedades como la gota o enfermedades malignas.cálculos de cistina
Los cálculos de cistina están formados por cistina, uno de los componentes básicos que forman los músculos, los nervios y otras partes del cuerpo.
¿Cómo funciona el sistema urinario?
El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho por detrás en el intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho llamado urea de la sangre. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.
Partes del aparato urinario y sus funciones:
Dos riñones - un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:
eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina
mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre
producir eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de las células rojas de la sangre
regular la presión arterial
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales del riñón.
Dos uréteres - tubos estrechos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente orina forzando hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, una infección renal puede desarrollarse. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga a los uréteres.
Vejiga - órgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Se mantiene en su lugar por los ligamentos que están unidos a otros órganos ya los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.
Dos músculos del esfínter - músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga
Nervios de la vejiga - avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga
uretra - el tubo que permite que la orina fuera del cuerpo. El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina fuera de la vejiga. Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para relajarse y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, ocurre la micción normal.
Razones para el procedimiento
Cuando los cálculos renales se vuelven demasiado grandes para pasar a través del tracto urinario, que pueden causar dolor severo y también pueden bloquear el flujo de orina. Una infección puede desarrollarse. La litotricia puede realizarse para tratar ciertos tipos de cálculos renales en ciertos lugares dentro de las vías urinarias.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende la litotricia.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, de forma tal que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Las complicaciones de la litotricia pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
sangrado alrededor del riñón
infección
la obstrucción de la vía urinaria por fragmentos de piedra
fragmentos de piedra que dejan que puede requerir más litotricias
Contraindicaciones para litotricia incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
embarazo
un gran aneurisma aórtico
ciertas enfermedades de sangrado
ciertas deformidades esqueléticas que impiden un enfoque preciso de ondas de choque
Los pacientes con marcapasos deben informarlo a su médico. La litotricia puede practicarse en pacientes con marcapasos, con la aprobación de un cardiólogo y el uso de ciertas precauciones. Marcapasos Tasa de respuesta que se implantan en el abdomen pueden ser dañados durante la litotricia.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Obesidad e intestinal gas pueden interferir con un procedimiento de litotricia.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
El ayuno antes del procedimiento puede estar indicado, dependiendo del tipo de anestesia o sedación utilizado. Se le dará instrucciones sobre cuántas horas si es necesario ayunar antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si un anestésico o un sedante se administra antes o durante el procedimiento, es posible que necesite que alguien lo lleve a su casa.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La litotricia puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y sus prácticas y su médico de.
En general, la litotricia sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se inserta en el brazo o la mano.
Puede recibir un sedante o anestésico para asegurar que permanezca quieto y sin sentir dolor durante el procedimiento.
Después de la sedación ha surtido efecto, se le colocará en un cojín lleno de agua o sumergido en una tina llena de agua.
Después de la piedra (s) se ha situado, con fluoroscopia o ultrasonido, se lo colocará en el acceso más directo a la piedra.
Si usted está despierto durante el procedimiento, puede experimentar un leve golpe de luz sintiendo en su piel.
Una secuencia de ondas de choque se creará para romper la piedra (s) renal.
La piedra (s) será supervisado por fluoroscopia o ultrasonido durante el procedimiento.
Un stent puede ser colocado en el uréter para facilitar los fragmentos de piedra (grava) pase.
Una vez que los fragmentos de piedra son lo suficientemente pequeños para pasar a través del sistema urinario, el procedimiento termina.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a casa.
Puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que el médico le indique lo contrario.
Se le solicitará que tome mucho líquido para diluir la orina y reducir la molestia de pasar fragmentos de piedra.
Puede haber sangre en la orina durante unos días o más después del procedimiento. Esto es normal.
Usted puede notar moretones en la espalda o en el abdomen.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Es posible que se le administren antibióticos después del procedimiento. Asegúrese de tomar el medicamento exactamente según lo prescrito.
Se le puede pedir que forzar la orina de manera que las piedras restantes o fragmentos de cálculos pueden ser enviados al laboratorio para su análisis.
Una cita de seguimiento será programada dentro de un par de semanas después del procedimiento. Si un stent se colocó durante el procedimiento, que puede ser eliminado en este momento.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
fiebre y / o escalofríos
ardor al orinar
frecuencia o urgencia urinaria
extremo inferior del dolor de espalda
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
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Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón