¿Qué es el acné?
El acné es una enfermedad de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. Con el acné, las glándulas sebáceas se obstruyen, lo que produce granos y quistes.
El acné es muy común - casi el 80 por ciento de las personas en los EE.UU. entre 11 y 30 años se verá afectada por esta enfermedad en algún momento. El acné empieza frecuentemente en la pubertad. Durante la pubertad, las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) aumentan tanto en los niños y niñas, causando que las glándulas sebáceas se vuelvan más activas - lo que resulta en aumento de la producción de sebo.
¿Cómo se desarrolla el acné?
Las glándulas sebáceas producen aceite (sebo) que normalmente viaja a través de los folículos pilosos a la superficie de la piel. Sin embargo, las células de la piel pueden taponar los folículos y bloquear el aceite proveniente de las glándulas sebáceas. Cuando los folículos se taponan, las bacterias de la piel (llamadas acnés Propionibacterium o acnés P.) comienzan a multiplicarse dentro del folículo y provocan inflamación. El acné se desarrolla de la siguiente manera:
El bloqueo incompleto del folículo piloso origina puntos negros (un tapón negro, semisólido).
El bloqueo completo del folículo piloso origina puntos blancos (un tapón blanco, semisólido).
La infección y la irritación causa espinillas de forma.
Finalmente, el folículo taponado explota y derrama aceite, células de la piel, y las bacterias sobre la superficie de la piel. A su vez, la piel se irrita y espinillas o lesiones comienzan a desarrollarse. La lesión básica del acné se denomina comedón.
El acné puede ser superficial (espinillas sin abcesos) o profundo (cuando las espinillas inflamadas hacen presión hacia dentro de la piel, causando los quistes llenos de pus que se rompen y provocan abscesos más grandes).
¿Qué causa el acné?
El aumento de los niveles hormonales durante la pubertad puede causar acné. Además, el acné suele ser hereditaria. Otras causas del acné pueden incluir los siguientes:
Cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual en las mujeres
Ciertas drogas (como corticosteroides, litio y barbitúricos)
Aceite y grasa del cuero cabelludo, mineral o aceite de cocina, y algunos cosméticos pueden empeorar el acné
Las bacterias dentro de las espinillas
El acné puede agravarse si se aprietan las espinillas o se frota la piel demasiado.
¿Cuáles son los síntomas del acné?
El acné puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, el acné aparece con mayor frecuencia en zonas donde hay una alta concentración de glándulas sebáceas, incluyendo las siguientes:
Cara
Pecho
Superior de la espalda
Espalda
Cuello
A continuación se enumeran los síntomas más comunes del acné. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Los puntos negros
Whiteheads
Lesiones llenas de pus que pueden ser dolorosas
Los nódulos (bultos elevados y sólidos)
Los síntomas del acné pueden parecerse a los de otras enfermedades de la piel. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
Tratamiento del acné
El tratamiento específico será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
La gravedad de la acné
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El objetivo del tratamiento del acné es reducir al mínimo las cicatrices y mejorar la apariencia. El tratamiento del acné incluye la terapia con drogas tópicas o sistémicas. Dependiendo de la severidad de acné, los medicamentos tópicos (medicamentos aplicados a la piel) o medicamentos sistémicos (medicamentos tomados por vía oral) pueden ser recetados por el médico de su hijo. En algunos casos, una combinación de medicamentos tópicos y sistémicos puede ser recomendada.
Los medicamentos tópicos para tratar el acné
Los medicamentos tópicos se prescriben a menudo para tratar el acné. La medicación tópica puede estar en la forma de una crema, gel, loción o solución. Los ejemplos incluyen:
El peróxido de benzoilo | Mata a las bacterias (P. acnes) |
|---|---|
Antibióticos | Ayuda a detener o ralentizar el crecimiento de P. acnes y reduce la inflamación |
La tretinoína | Detiene el desarrollo de nuevas lesiones de acné (comedones) y estimula la renovación celular, desconectar las espinillas |
Adapalene | Disminuye la formación de comedones |
Los medicamentos sistémicos para tratar el acné
Los antibióticos sistémicos a menudo se prescriben para tratar el acné moderado a severo, y puede incluir lo siguiente:
La doxiciclina
Eritromicina
Tetraciclina
El tratamiento severo, quístico o acné inflamatorio
La isotretinoína (Accutane ®), un fármaco oral, puede ser recetado para personas con severo, quístico o inflamatorio del acné que no se puede tratar con eficacia por otros métodos para evitar la cicatrización profusa. La isotretinoína reduce el tamaño de las glándulas sebáceas que producen el aceite de la piel, aumenta la transmisión celular de la piel, y afecta a los folículos pilosos, reduciendo de este modo el desarrollo de lesiones de acné. Esta droga elimina el acné en el 85 por ciento de los pacientes. Sin embargo, la droga tiene graves efectos secundarios no deseados, incluyendo los efectos secundarios psiquiátricos. Es muy importante hablar de esta medicación de la prescripción con el médico del niño.
La isotretinoína no debe ser tomada por mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas, porque hay una muy alta probabilidad de nacimientos con defectos congénitos en los bebés cuyas madres tomaron el medicamento durante el embarazo. La isotretinoína también puede causar un parto prematuro o aborto involuntario. Debido a estos efectos y para minimizar la exposición fetal, se aprueba la isotretinoína para el mercado únicamente bajo un programa de restricción especial, aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA). Este programa se llama iPLEDGE.
El objetivo del programa iPLEDGE es prevenir embarazos en mujeres que toman isotretinoína e impedir que las mujeres embarazadas tomen esta medicación. Los requisitos del programa iPLEDGE incluyen:
La isotretinoína debe ser recetada únicamente por profesionales que estén registrados y activados en el programa iPLEDGE.
La isotretinoína sólo puede venderla una farmacia registrada y activada en iPLEDGE.
La isotretinoína sólo puede venderse a pacientes que están registrados y que cumplan con todos los requisitos de iPLEDGE
Las pacientes mujeres que pueden quedar embarazadas están obligadas a utilizar métodos anticonceptivos durante un mes antes del tratamiento, durante el tratamiento y durante un mes después de suspender el tratamiento.
Las pruebas de embarazo se requieren antes, durante y después del tratamiento.