Descripción general del procedimiento
¿Qué es una episiotomía?
Una episiotomía es una incisión en la pared vaginal y el perineo (el área entre los muslos, que se extiende desde la abertura de la vagina hasta el ano) para agrandar la abertura vaginal y facilitar el parto.
Durante el parto vaginal, el médico / partera ayudará a la cabeza y la barbilla del feto fuera de la vagina cuando se hace visible. Una vez que la cabeza está fuera de la vagina, el médico / partera gira el feto hacia el lado y facilita la salida de los hombros, seguido por el resto del cuerpo.
En algunos casos, la abertura de la vagina no se estira lo suficiente como para acomodar el feto. El médico / partera puede realizar una episiotomía para ayudar a agrandar la abertura y la salida del feto. La episiotomía se suele realizar cuando la cabeza del feto ha estirado la abertura vaginal varios centímetros durante una contracción. Aunque la episiotomía es un procedimiento muy común en el pasado, los estudios más recientes han encontrado que el uso rutinario o preventivo de la episiotomía no beneficia a la salud de la madre o el bebé. La Escuela Europea de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ya no recomienda la realización de una episiotomía en forma rutinaria. Discuta con su médico la mejor opción de tratamiento para usted y su bebé.
Una episiotomía se puede clasificar en dos tipos:
La línea media o la mediana - se refiere a una incisión vertical que se hace de la abertura inferior de la vagina hacia el recto. Este tipo de episiotomía suele sanar bien pero puede ser más probable que se desgarre y extenderse en el área rectal, llamada laceración de tercer o cuarto grado.
Mediolateral - se refiere a una incisión que se hace en un ángulo de 45 grados desde la abertura inferior de la vagina a cada lado. Este tipo de episiotomía no suele desgarrarse ni extenderse, pero se asocia con una mayor pérdida de sangre y puede no curar también.
Después del nacimiento del bebé, la madre se le pide que siga pujando durante las siguientes contracciones uterinas para expulsar la placenta. Una vez expulsada la placenta, la incisión de la episiotomía se sutura. Si la madre no recibe anestesia regional, como la epidural, una anestesia local puede ser inyectado en el perineo para adormecer el área para la reparación de un desgarro o episiotomía después del parto.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar durante el parto mismo incluyen la cesárea y la cardiotocografía externa e interna. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Razones para el procedimiento
No todas las mujeres necesitarán una episiotomía, y ayudar a los tejidos a estirarse de forma natural pueden ayudar a reducir la necesidad de este procedimiento. Si no se realiza una episiotomía, puede o no puede producirse el desgarro de los tejidos perineales. Una episiotomía puede ser utilizada para ayudar en el tratamiento de las siguientes enfermedades:
El sufrimiento fetal
Parto complicado como una presentación podálica (de nalgas o los pies primero) o la distocia de hombros (cuando la cabeza del feto ha sido entregado pero los hombros quedan atrapados)
Segunda etapa prolongada (empujando etapa del parto)
Parto con fórceps o vacío
Bebé grande
Prematuro bebé
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una episiotomía.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles de una episiotomía pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Sangrado
Rasgando allá de la incisión en los tejidos del recto y el esfínter anal
El dolor perineal
Infección
Hematoma perineal (acumulación de sangre en los tejidos perineales)
Dolor durante las relaciones sexuales
Problemas para orinar
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos o al látex deben informarlo a su médico / partera.
Si el nacimiento del bebé sucede demasiado rápido, no se puede realizar una episiotomía.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico / partera antes de la entrega.
Antes del procedimiento
Su médico / partera le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro. El formulario de consentimiento para una episiotomía puede ser incluido como parte del consentimiento general para su parto.
Informe a su médico / partera si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico / partera de todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico / partera si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
En función de su enfermedad médica, su médico / partera puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una episiotomía se puede realizar como parte de un parto vaginal. El procedimiento y el tipo de episiotomía pueden variar dependiendo de su enfermedad y las prácticas de su médico / partera 's.
En general, la episiotomía sigue este proceso:
Se lo colocará en una cama de trabajo, con los pies y las piernas apoyados para el parto.
Si no le han dado ningún tipo de trabajo o anestesia entrega, un anestésico local puede ser inyectado en la piel y el músculo perineal para adormecer los tejidos antes de la incisión. Si se utiliza anestesia epidural, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo y no se necesitará anestesia adicional para la episiotomía.
Durante la segunda etapa del trabajo de parto (etapa de pujo), ya que la cabeza del feto estira la abertura vaginal, el médico / partera utilizará unas tijeras especiales o un bisturí para realizar la incisión de la episiotomía.
El bebé va a ser entregado.
La placenta se entregará.
La incisión de la episiotomía se examina para detectar cualquier otro desgarro.
Un anestésico local se puede inyectar en la piel y el músculo perineal para adormecer los tejidos.
Los tejidos y el músculo perineal pueden reparar con suturas, que se disolverán con el tiempo.
Después del procedimiento
Después de una episiotomía, puede experimentar dolor en la incisión. Una bolsa de hielo se puede aplicar inmediatamente después del nacimiento para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. Durante su estancia en el hospital y en su casa después del nacimiento de su bebé, los baños de asiento (baños superficiales cálidas o frías) pueden aliviar el dolor y acelerar la curación. Cremas recetadas o pulverizadores de anestésicos locales aplicados a su perineo también pueden ser útiles.
Usted puede tomar un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Debe mantener la incisión limpia y seca, utilizando el método de limpieza recomendado por su médico después de la micción y la defecación. Si las deposiciones son dolorosas, ablandadores fecales recomendadas por su médico / partera pueden ser útiles.
No debe hacerse lavados vaginales, no usar tampones ni tener relaciones sexuales hasta que el tiempo indicado por su médico / partera. También puede tener otras restricciones sobre sus actividades, como no realizar actividades agotadoras ni levantar objetos pesados.
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico / partera le indique lo contrario.
Su médico / partera le indicará cuándo debe regresar para un tratamiento posterior o cuidado.
Informe a su médico / partera si usted tiene cualquiera de los siguientes:
Sangrado del sitio de la episiotomía
Drenaje con mal olor de la vagina
Fiebre y / o escalofríos
Dolor perineal severo
Su médico / partera le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Congreso europeo de los obstetras y ginecólogos
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