¿Qué es el reflujo vesicoureteral (RVU)?
El reflujo vesicoureteral se produce cuando la orina en la vejiga retrocede hacia los uréteres ya menudo hasta los riñones. La vejiga es el órgano muscular hueco que almacena orina antes de que orinar. La vejiga tiene tres orificios pequeños: dos conectan los uréteres por donde la orina se drena desde los riñones y uno conecta la vejiga a la uretra por donde la orina sale del cuerpo.
Los uréteres son tubos en forma de embudo que transportan la orina desde los riñones. Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente y tienen un sistema de válvula de sentido único que normalmente impide que la orina regrese a los uréteres en dirección de los riñones. Cuando un niño tiene reflujo vesicoureteral, el mecanismo que evita que la orina regrese no funciona, y permite que la orina fluya en ambas direcciones. Esta enfermedad se diagnostica con más frecuencia en la infancia y la niñez. Un niño que tiene reflujo vesicoureteral está en riesgo de desarrollar infecciones renales recurrentes, las cuales, con el tiempo, pueden causar cicatrices y daño a los riñones.
¿Qué causa el reflujo vesicoureteral?
Hay muchas razones por las que un niño puede desarrollar reflujo vesicoureteral. Algunas de las causas más comunes incluyen:
Tener padres o hermanos con RVU
Nacer con defectos del tubo neural como la espina bífida
Tener otras anormalidades del tracto urinario tales como válvulas uretrales posteriores, ureterocele o duplicación ureteral
Durante la infancia, la enfermedad es más común entre los varones ya que al orinar ejercen más presión en todo el tracto urinario. En la primera infancia, la irregularidad es más común en las niñas. El VUR es más común en los niños caucásicos que en niños afro-europeo.
¿Cuáles son los síntomas del reflujo vesicoureteral?
A continuación se enumeran los síntomas más comunes del reflujo vesicoureteral. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Infección del tracto urinario (infecciones del tracto urinario no son comunes en los niños menores de 5 años de edad y es poco probable en los varones de cualquier edad, a menos VUR esté presente)
Problemas con la micción, incluyendo:
Urgencia
Regate
Pantalones humectantes
Una masa abdominal de un riñón inflamado
Poco aumento de peso
Hipertensión
Los síntomas del VUR pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el reflujo vesicoureteral?
VUR a menudo puede detectarse con una ultrasonografía antes del nacimiento del niño. Si hay antecedentes familiares de VUR, pero su hijo no presenta síntomas, el médico de su hijo puede optar por realizar una prueba de diagnóstico para descartar el VUR. Los procedimientos diagnósticos para el VUR pueden incluir:
Cistouretrograma miccional (CUMS). A CUGM es de rayos X específicos que examinan el tracto urinario. Un catéter (tubo hueco) en la uretra (el tubo que drena la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo) y la vejiga se llena de un colorante líquido. Las imágenes de rayos X se tomarán a medida que se llena la vejiga y se vacía. Las imágenes mostrarán si hay reflujo urinario hacia los uréteres y los riñones.
La ecografía renal. Este es un examen no invasivo en el cual se pasa un transductor sobre las ondas de sonido de la producción de los riñones que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de video. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías.
Los análisis de sangre.
¿Cuál es el tratamiento para el reflujo vesicoureteral?
VUR puede tener varios grados de severidad. Puede causar reflujo leve, cuando la orina regresa únicamente poca distancia en los uréteres. O, puede causar reflujo severo que ocasiona infección (s) riñón y daño renal permanente. El tratamiento específico para el VUR será determinado por el médico de su hijo basándose en:
La edad de su hijo, la salud general y su historia médica
La extensión de la enfermedad
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El médico de su hijo puede asignarle un sistema de clasificación (que van de 1 a 5) para indicar el grado de reflujo que tiene su hijo tiene. Cuanto mayor sea el grado, más grave será el reflujo.
La mayoría de los niños que tienen el grado 1 hasta el 3 de RVU no necesitan ningún tipo de terapia intensa. El reflujo se resuelve por sí sola con el tiempo, por lo general dentro de los cinco años. Los niños que desarrollan fiebres o infecciones frecuentes podrían necesitar terapias preventivas continuas con antibióticos y exámenes de orina periódicos. El tratamiento quirúrgico también está disponible.
Los niños que tienen el grado 4 y 5 de reflujo pueden requerir intervención quirúrgica. Durante el procedimiento, el cirujano creará un aparato valvular articulado para el uréter, que evitará el reflujo de orina en los riñones. En casos más graves, puede ser necesario quitar quirúrgicamente el riñón con cicatrices y el uréter.
Los nuevos tratamientos se están introduciendo para el reflujo vesicoureteral. Consulte con el médico de su hijo para obtener más información.