¿Qué es la mamografía (mamograma)?
La mamografía es un examen de rayos X de la mama. Se utiliza para detectar y diagnosticar enfermedades del seno en las mujeres que tienen problemas en los senos como un bulto, dolor o secreción del pezón, así como para las mujeres que no tienen problemas con sus senos. El procedimiento permite la detección de los cánceres de mama, tumores benignos y quistes antes de que puedan ser detectados por palpación (tacto).
La mamografía no puede probar que un área anormal es cáncer, pero si hay una duda suficiente de cáncer, los tejidos se extirparán para realizar una biopsia. Tejido puede ser removido por aguja o biopsia quirúrgica abierta y se examina bajo un microscopio para determinar si se trata de cáncer.
El desarrollo de la tecnología de mamografía digital permite mejorar la imagen de mama, en particular, para las mujeres de menos de 50 años de edad, las mujeres con tejido mamario denso, o mujeres que son premenopáusicas o perimenopáusicas. La mamografía digital proporciona imágenes electrónicas de los senos que pueden ser mejoradas con tecnología informática, almacenarse en computadoras e incluso transmitirse electrónicamente en situaciones donde se requiere el acceso remoto a la mamografía. El procedimiento para una mamografía digital es básicamente el mismo que para una mamografía estándar.
Con sistemas (CAD), una imagen mamográfica digitalizada de una mamografía convencional de película o un mamograma adquirido digitalmente se analiza para masas, calcificaciones o áreas de densidad anormal que puedan indicar la presencia de cáncer de detección asistida por ordenador. Las imágenes se destacaron por el sistema CAD para su posterior análisis por el radiólogo.
¿Qué es una radiografía?
Las radiografías utilizan rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Los rayos X estándar se realizan por muchas razones, incluyendo el diagnóstico de tumores o lesiones óseas.
Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).
Anatomía de los senos
Cada seno tiene de 15 a 20 secciones, llamadas lóbulos, que están dispuestas como los pétalos de una margarita. Cada lóbulo posee muchos lobulillos más pequeños, que terminan en docenas de bulbos diminutos que pueden producir leche.
Los lóbulos, lobulillos y los bulbos están conectados por unos tubos delgados llamados conductos. Estos conductos desembocan en el pezón, en el centro de un área oscura de piel llamada la areola. La grasa llena los espacios entre los lobulillos y los conductos.
No hay músculos en el pecho, pero los músculos se encuentran debajo de cada seno y cubren las costillas.
Cada seno también contiene vasos sanguíneos y otros vasos que transportan linfa. Los vasos linfáticos desembocan en pequeños órganos en forma de frijol llamados nódulos linfáticos, los cuales se encuentran en la axila, por encima de la clavícula y en el pecho, así como en muchas otras partes del cuerpo.
¿Cuáles son los diferentes tipos de mamogramas?
Una mamografía es una radiografía del seno que se utiliza para detectar cambios en los senos en las mujeres que no presentan síntomas de cáncer de mama. Generalmente se requieren dos radiografías de cada seno. Usando un mamograma, es posible detectar un tumor que no se puede palpar.
Una mamografía de diagnóstico es una radiografía del seno que se utiliza para diagnosticar cambios inusuales en el seno, como un bulto, dolor, engrosamiento o secreción del pezón, o un cambio en el tamaño o forma del seno.
Una mamografía de diagnóstico también se utiliza para evaluar anormalidades detectadas en los mamogramas exploratorios. Es un instrumento médico básico y es apropiado para la elaboración de los cambios en el seno, sin importar la edad de la mujer.
Las mamografías se han utilizado por cerca de 30 años, y en los últimos 15 años los avances técnicos han mejorado no sólo la técnica y los resultados. Hoy en día, el equipo especializado, que se utiliza sólo para los rayos X del seno, produce estudios de muy buena calidad con pocas dosis de radiación.
La mamografía puede utilizarse como práctica exploratoria o para realizar un diagnóstico. Las mujeres mayores de 25 años deben someterse a mamografías de diagnóstico si tienen síntomas como un bulto palpable, engrosamiento de la piel del seno o la sangría, secreción o retracción del pezón, úlcera erosiva del pezón o dolor de pecho.
Una mamografía puede utilizarse para evaluar el dolor de senos cuando el examen físico y los antecedentes no son concluyentes. Las mujeres con senos densos, "grumosos" y / o muy grandes deben someterse a mamografías, ya que el examen físico puede ser difícil de realizar.
Las mujeres que están en alto riesgo de cáncer de mama o con antecedentes de cáncer de mama pueden ser examinados rutinariamente con la mamografía.
¿Quién debe hacerse una mamografía?
Las siguientes pautas de detección son para la detección temprana de cáncer en mujeres que no presentan síntomas:
Los expertos tienen diferentes recomendaciones para la mamografía. Actualmente, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. (USPSTF) recomienda el cribado cada dos años para las mujeres de 50 a 74. La Sociedad Europea del Cáncer (ACS) recomienda el cribado anual para todas las mujeres mayores de 40 años. Las mujeres deben hablar con sus proveedores de atención de la salud acerca de sus factores de riesgo personales antes de tomar una decisión acerca de cuándo empezar a hacerse mamografías o la frecuencia con que deben conseguirlos.
La ACS recomienda exámenes clínicos de los senos (CBE) por lo menos cada tres años para que todas las mujeres de entre 20 y 30 años. La ACS recomienda CBE anuales para mujeres de 40 años y mayores. La USPSTF, sin embargo, cree que no hay pruebas suficientes para evaluar el valor de los CBE para mujeres de 40 años o más. Las mujeres deben hablar con sus médicos acerca de sus factores de riesgo personales y tomar una decisión sobre si deben tener un CBE.
El USPSTF no recomienda el autoexamen de mamas (EEB) porque la evidencia sugiere BSE hacen riesgo no menor de muerte por cáncer de mama. El ACS dice BSE son una opción para las mujeres de 20 años o más como un medio de familiarizarse con sus senos para que puedan notar los cambios con mayor facilidad. Hablar con su médico acerca de los beneficios y limitaciones puede ayudarle a decidir si debe comenzar a realizar BSE.
Las mujeres que tienen un mayor riesgo (historia familiar, tendencia genética, el cáncer de seno) deben hablar con sus médicos acerca de los beneficios y limitaciones de comenzar a pruebas de detección antes, hacerse exámenes adicionales ( ultrasonido de seno, MRI), o que tengan más frecuentes exámenes.
Además, se recomiendan las siguientes pautas por edad:
Directriz Instituto Nacional del Cáncer para las mamografías de cribado. Mujeres de 40 años de edad y mayores deben tener un mamograma exploratorio regularmente, cada uno o dos años.
Directriz europea sociedad del cáncer de la mamografía de cribado. Las mujeres de 40 años de edad y mayores deben tener un mamograma exploratorio cada año.
Consulte a su proveedor de atención médica acerca de las pautas de detección adecuadas para usted.
¿Qué enfermedades sí muestra una mamografía?
Un mamograma ayuda a identificar las siguientes enfermedades:
Las calcificaciones. Estos son depósitos minerales diminutos dentro del tejido mamario. Hay dos categorías de calcificaciones:
Macrocalcificaciones Estos son los depósitos gruesos de calcio que suelen indicar cambios degenerativos en los senos, tales como los siguientes:.
Envejecimiento de las arterias de los senos
Viejas heridas
Inflamaciones
Las microcalcificaciones. Estas son pequeñas (menos de 1/50 de pulgada) pequeñitas de calcio. Cuando se ven muchas microcalcificaciones en un área, se les conoce como clúster.
Misas estos pueden ocurrir con o sin asociación a calcificaciones, y puede ser debido a diferentes causas, entre ellas las siguientes:.
Quiste. Una colección no canceroso de fluido en el seno. Los quistes no se pueden diagnosticar mediante un examen físico o por una mamografía solamente. Cualquiera de ecografía mamaria es obligatoria o la aspiración con una aguja. Si una masa no es un quiste, es posible que sea necesario más imágenes.
Las enfermedades benignas de mama. Masas pueden monitorizarse con mamografías periódicas, pero otras requieren de una biopsia inmediata o retrasada. Alrededor del 80 por ciento de todos los cambios en los senos que se realiza una biopsia resultan ser benignos (no cancerosos) si se mira bajo el microscopio.
¿Cómo se realiza una mamografía?
Normalmente, un mamograma se realiza de forma ambulatoria, aunque puede ser parte del cuidado hospitalario. No hay una preparación específica para el examen. Sin embargo, una mujer no debe utilizar desodorante, polvos ni lociones en las axilas el día del examen, ya que estas sustancias pueden interferir con las imágenes. Si usted tiene implantes de seno, asegúrese de informar a su centro de mamografía que los tiene al hacer su cita. Usted necesitará un técnico en rayos X que está entrenado en el trabajo con pacientes con implantes. Esto es importante porque los implantes mamarios pueden ocultar algún tejido del seno, lo que podría hacer que sea difícil para el radiólogo ver el cáncer de mama cuando se mira en las imágenes de mamografía.
Aunque cada centro puede tener protocolos específicos, normalmente el procedimiento de un mamograma sigue este proceso:
La paciente debe describirle cualquier síntoma o problema al tecnólogo antes del examen (si existe).
El paciente se desnude de la cintura para arriba y se le entregará una bata para que use.
El paciente se colocará en la unidad de mamografía, sentada, de pie o acostado.
La mama se coloca entre dos placas de la unidad de mamografía, y la presión aplicada para comprimir el tejido. (Esto puede producir una molestia temporal.) La compresión del seno es necesaria a fin de obtener la mejor imagen con la menor cantidad de radiación posible.
Se le pedirá al paciente que contenga la respiración por unos segundos mientras se toman las radiografías.
El tecnólogo se sitúa detrás de una ventana protectora y se tomará la imagen.
Cada mama puede tomar una radiografía por lo menos dos veces desde arriba y desde las posiciones laterales para producir las películas para el médico para revisar.
Después de realizar las radiografías, se le pedirá al paciente que espere durante un corto período de tiempo hasta que el radiólogo pueda revisar las placas para determinar si las radiografías adicionales son necesarios.
El proceso de examen dura aproximadamente 20 a 30 minutos.
