Cuando los ojos se secan y lo que puede tratar

Si las lágrimas artificiales no funcionan, ciclosporina antiinflamatorio gotas puede.

Nos damos cuenta de las lágrimas cuando lloramos y cuando lo hacen otros. Los psicólogos teorizan que el llanto es una "conducta de apego", diseñado para conseguir que los demás para que nos ayude - se podría decir que las lágrimas son un grito de ayuda. Hay una vieja teoría de que los sollozos puede ayudar a defenderse de las infecciones, siendo la idea de que algunos de los desagües de desbordamiento en la nariz a través de los diminutos conductos que conecta las esquinas interiores de los ojos hasta la nariz. En la nariz, las lágrimas humedecer las membranas mucosas nasales por lo que son más eficaces en acorralar a las bacterias y los virus.

Pero si nuestros ojos están sanos, en realidad estamos produciendo lágrimas todo el tiempo y no se dé cuenta mucho, en todo caso. Necesitamos una fina capa de lágrimas para lubricar, proteger y nutrir a los frentes de nuestros ojos. Esa "película lagrimal", como los oftalmólogos llaman, no es sólo agua salada, pero una mezcla compleja de sustancias producidas y mantenidas por varias glándulas y estructuras en y alrededor de los ojos. Si la película lagrimal se degrada, experimentamos sequedad en los ojos. Los síntomas son familiares para muchos de nosotros: irritación, picazón, sensación de ardor. A veces la visión se ve afectada, consiguiendo borrosa de vez en cuando.

Los casos leves - y muchos de ellos son - pueden ser tratados más fácilmente con cualquiera de las más de una docena de diferentes over-the-counter productos. En un cambio del pasado, sequedad en los ojos se ven ahora como tener un componente inflamatorio, no sólo una pérdida de humedad. Para combatir la inflamación, algunos oftalmólogos prescriben gotas que contienen una cantidad muy pequeña de ciclosporina si los over-the-counter productos no funcionan. La ciclosporina es un medicamento que los receptores de trasplantes de órganos toman para suprimir el sistema inmunológico por lo que el órgano es menos probable que sea rechazada.

Una capa exterior graso

Tradicionalmente, la película lagrimal se ha descrito como que tiene tres capas separadas: una capa interna, mucosa creado por las secreciones de las células en la conjuntiva, las membranas claras que cubren el ojo y el interior de los párpados; un medio, capa de agua producida por la glándulas lagrimales, y una capa externa delgada de moléculas de grasa producida por el Meibomio (pronunciado mis-BOW-me-a) glándulas situadas en el interior del párpado.

Una caracterización más nuevo, más matizada de la película lagrimal desdibuja las líneas entre las capas y se divide a grandes rasgos en dos partes: una capa interna de líquido que es más denso con moco más cerca de la superficie del ojo, y la capa exterior de las moléculas de grasa (vea la ilustración ). Los factores de crecimiento, citocinas que combaten las infecciones y otras sustancias flotan alrededor en la capa interna acuosa. La capa exterior graso es importante porque sella en y evita la evaporación de la capa acuosa detrás de él.

Cuando intacta, la película lagrimal sirve para múltiples propósitos: es una barrera física, un defensor contra la infección, un removedor de escombros, una crema hidratante. La luz debe pasar a través de él para llegar a sus ojos, por lo que la película tiene que ser lisa y regular o visión se distorsiona. Dr. Jason S. Rothman, un especialista de ojo seco en oftálmicos Consultores de Boston, un gran grupo de práctica oftalmológica, compara una película lagrimal sana a la capa delgada de agua en el parabrisas como un coche sale del túnel de lavado. Si el agua se distribuye uniformemente sobre el parabrisas, que es transparente, y no tenemos problemas para ver hacia dónde vamos.

Más viejo y más seco

Sequedad en los ojos acostumbrados a ser considerado como un simple problema de producción insuficiente de lágrimas, demasiada lágrima evaporación, o alguna combinación de ambos. Sequedad en los ojos todavía pueden comenzar de esa manera, pero ahora la idea es que los procesos inflamatorios localizados a empezar como la película lagrimal pierde humedad.

Diseaseing aire durante el verano - y el calor interior durante el invierno más aún - hace que el aire dentro de nuestros hogares completamente seca, por lo que el agua en la película lagrimal y otras superficies corporales se evapora fácilmente. Parpadeo niveles y repone la capa externa de grasa de la película lagrimal, y normalmente parpadea cada 10 segundos más o menos. Actividades que disminuyen ese ritmo - ver la televisión, trabajando en una computadora, conducir un coche - puede causar resequedad en los ojos ya que ralentizan la velocidad de parpadeo.

La edad es un factor: el astro mayor tiende a ser uno más seco, porque el lagrimal y otras glándulas se vuelven menos productivas. Y con la edad, los párpados inferiores pueden combarse, de manera que no formar un buen sello sobre el ojo. En general, las mujeres son más propensas que los hombres a tener problemas de ojo seco debido a que tienen menores niveles de andrógenos, las hormonas sexuales masculinas, y las glándulas de Meibomio son, en parte, que se activa por los andrógenos que aterrizan en los receptores allí.

Enfermedades autoinmunes, enfermedades en las que el sistema inmune se vuelve en el cuerpo en vez de arrojarse a la invasión de las infecciones, ya que se supone que es, puede afectar a los ingredientes de la película lagrimal y causar resequedad en los ojos. El lupus y artritis reumatoide la artritis son dos enfermedades autoinmunes. Y los ojos sin lágrimas y secos son uno de los síntomas de la firma de (Show-sonrisas pronunciadas), síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que afecta el lagrimal, saliva, y otras glándulas que producen humedad.

La inflamación de los párpados o blefaritis (pronunciado blef-ah-RYE-tis), afecta a la producción de las glándulas de Meibomio, por lo que la película lagrimal pierde su capa de grasa protectora externa y se evapora más fácilmente. La blefaritis se produce con frecuencia en las personas con alergias y con enfermedades de la piel como la rosácea y la dermatitis seborreica.

Los ojos secos también son un efecto secundario de algunos medicamentos de uso común, incluyendo antihistamínicos, bloqueadores beta, y el inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS), como citalopram (Celexa) y fluoxetina (Prozac). Algunas gotas para los ojos más de los de venta libre contienen cloruro de benzalconio, un conservante que puede secar los ojos y tener otros efectos secundarios. El cloruro de benzalconio es también un ingrediente en muchas de las gotas recetadas para el glaucoma.

Los ojos secos son un efecto secundario común de la cirugía LASIK para corregir la miopía y la hipermetropía, aunque por lo general es temporal. Las lentes de contacto residen dentro de la película lagrimal, y los ojos secos son una de las principales razones de que algunas personas no pueden usar lentes de contacto o sólo pueden hacerlo sobre una base limitada. A veces el cambio de la solución para lentes de contacto o tratando lentes hechas de un material diferente puede ayudar.

La conjuntivitis, inflamación de la conjuntiva, es también conocido como ojo rosado. La mayoría conjuntivitis es viral, y no hay más tratamiento que espera la infección, pero la conjuntivitis bacteriana se puede tratar con gotas antibióticas. Muchas alergias afectan a los ojos, aunque la queja principal es generalmente la picazón o lagrimeo de los ojos, no sequedad.

A juzgar por los síntomas

No hay una sola prueba específica para diagnosticar la resequedad en los ojos. La mayoría de los oftalmólogos como una cuestión de curso examinará los ojos con una lámpara de hendidura, el dispositivo con el apoyo de la barbilla y la luz brillante que el médico utiliza para mirar a los ojos. Gotas para los ojos con tinciones especiales se pueden utilizar para evaluar la salud de la superficie del ojo y medir la estabilidad de la película lagrimal. La prueba de Schirmer utiliza pequeñas tiras de papel de filtro para cuantificar la producción de lágrimas para cada ojo, aunque los resultados pueden ser variables.

Con frecuencia, sin embargo, el examen de los ojos y resultados de la prueba son secundarios en el estudio diagnóstico, especialmente si el problema es leve. Los síntomas y los antecedentes del paciente son a menudo las piezas clave de información para llegar a un diagnóstico.

No tan bueno como la cosa real

Si el origen del problema es el aire seco, use un humidificador puede hacer una gran diferencia. Limitar el tiempo de pantalla (televisión, monitores de computadora), lo cual es malo para muchas partes del cuerpo, no sólo los que vemos con, también puede ayudar.

Sin embargo, el tratamiento de primera línea para la mayoría de las personas con ojos secos sigue siendo un tratamiento tópico over-the-counter de algún tipo, por lo general cae. Estos productos se denominan a las lágrimas artificiales, que son un poco engañoso, ya que carecen de los factores de crecimiento, citoquinas y otros ingredientes biológicamente activos de la cosa real. Las lágrimas artificiales por lo general contienen algo de celulosa para hacerlos espesa y viscosa. Se añaden sustancias como polietilenglicol o alcohol de polivinilo para que extenderse de manera uniforme, y la mayoría de las marcas tienen un conservante de algún tipo. La dosis inicial es generalmente una gota en cada ojo cuatro veces al día. Pueden ser utilizados con mayor frecuencia, pero debido a que los conservantes pueden ser irritantes si se utiliza más de cuatro veces al día, se recomienda a algunas personas para cambiar a gotas presentados en forma de dosis únicas por lo que un conservante no es necesario. Gotas de dosis única no tienen conservantes, pero son más caros. Las lágrimas artificiales también vienen en forma de geles y pomadas. Son más gruesas que las gotas y puede hacer que sea difícil de ver, por lo que la gente a menudo se aplican sólo a la hora de acostarse.

Las gotas de ciclosporina con receta se utilizan por lo general después de los pacientes han probado los over-the-counter productos. Los resultados reportados en la revista Archives of Ophthalmology en 2008 mostraron que alrededor del 70% de los 191 pacientes con ojo seco en el estudio que no habían tenido buenos resultados con lágrimas artificiales respondió bien a las gotas de ciclosporina. A pesar de este y otros resultados de apoyo, algunos oftalmólogos se muestran escépticos acerca de la ciclosporina cae porque no se han visto tan buenos resultados en sus propios pacientes. Gotas de ciclosporina tomar algún tiempo para trabajar - entre seis y ocho semanas en la mayoría de los casos. El precio es un inconveniente: se vende bajo la marca Restasis, que cuestan unos 190€ al mes. Además, las personas pueden tener que usar indefinidamente, aunque los médicos de la Clínica Cleveland han informado de que en un puñado de casos, las gotas de ciclosporina parecían curar los ojos secos, por lo que la gente podía dejar de usarlos.

Otras herramientas en el kit

Otros tipos de gotas se pueden utilizar. Gotas con corticosteroides tienen un efecto anti-inflamatorio fuerte, pero deben usarse con moderación ya que el uso continuado puede causar cataratas y glaucoma. Dr. Rothman dice que algunos de sus pacientes que no han respondido bien a otros remedios hacen bien con suero autólogo lágrimas: gotas hechas con agua salada estéril y suero del paciente, el líquido claro que queda después de la sangre se ha coagulado.

Oclusión del punto lagrimal es otra opción. En este procedimiento, las aberturas de los conductos en los párpados que drenan el líquido lejos de los ojos están conectados, por lo que las lágrimas pueden acumularse y durar más tiempo. Los tapones pueden ser temporales (hechas de una sustancia soluble como el colágeno) o permanente (de silicona).

Algunas personas tratan de "cámaras de humedad" que se ajustan las gafas regulares y crean un sello para que la humedad de los ojos no puede escapar. Gafas de natación podrían tener el mismo efecto, pero pocos de nosotros queremos caminar llevaba gafas de natación, aunque el uso de ellos en la noche podría no ser tan malo.

Las compresas calientes pueden ayudar si sus problemas de ojo seco son causados ​​por la blefaritis, porque el calor relaja los aceites en las glándulas de Meibomio. Dr. Rothman aconseja a sus pacientes a hacer una compresa hecha en casa por llenar un calcetín con arroz seco sin cocer y brevemente calentarlo en el microondas.