(Extirpación quirúrgica de una extremidad / Limb)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una amputación?
La amputación es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación de una extremidad / extremidad (pierna o brazo) o una parte de una extremidad (por ejemplo, un dedo del pie, dedo, pie, o la mano), por lo general como resultado de una lesión, enfermedad, infección, o cirugía (para extirpar tumores de los huesos y músculos). La amputación de la pierna (por encima y por debajo de la rodilla) es el tipo más común de procedimiento de amputación realizado.
¿Por qué se hacen las amputaciones?
La razón más común para una amputación es la mala circulación. La falta de circulación es causada por el estrechamiento de o daño a las arterias (también conocida como enfermedad arterial periférica). Enfermedad arterial periférica (PAD), que se presenta con mayor frecuencia en personas entre las edades de 50 a 75 años, suele ser resultado de la diabetes o la aterosclerosis (acumulación de placa en el interior de la pared arterial). Cuando los vasos sanguíneos se dañan y el flujo de sangre se deteriora a las extremidades, el tejido comienza a morir y puede infectarse.
La enfermedad arterial periférica avanzada generalmente se trata a través de otros métodos. Sin embargo, la amputación puede ser necesaria para algunos individuos. La enfermedad vascular periférica con o sin diabetes es la indicación más frecuente de amputación. Causas relacionadas con el PAD representan hasta el 90 por ciento de todas las amputaciones.
Otras indicaciones de amputación incluyen una lesión traumática, como quemadura grave o accidente, o un tumor canceroso en una extremidad. El trauma es la principal indicación para las amputaciones en personas más jóvenes.
La amputación también puede realizarse para las infecciones agudas o crónicas que no responden a los antibióticos o desbridamiento quirúrgico (extirpación de tejido muerto o dañado). En algunos casos, un procedimiento de amputación se puede realizar debido a neuroma (un engrosamiento de tejido nervioso que pueden desarrollarse en varias partes del cuerpo), la congelación, o la obstrucción arterial.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una amputación.
¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?
Los pacientes con diabetes, enfermedades del corazón, o la infección tienen un mayor riesgo de complicaciones de la amputación que las personas sin estas enfermedades. Lesión traumática grave aumenta el riesgo de complicaciones. Además, las personas que reciben amputación arriba de la rodilla son más propensos a estar en mal estado de salud, por lo tanto, estas cirugías pueden ser más riesgosas que las amputaciones por debajo de la rodilla.
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles que pueden ocurrir en concreto de un procedimiento de amputación incluyen deformidad de la articulación, un hematoma (un área del hematoma con la sangre que se acumula debajo de la piel), infección, apertura de la herida, o necrosis (muerte de los colgajos de piel).
La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar constituyen un riesgo después de una amputación debido principalmente a la inmovilización prolongada después de la cirugía.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento de amputación para usted y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de tomar una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que la medición para un miembro artificial antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una amputación requiere de una internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función del tipo de amputación, de su enfermedad, y las prácticas de su médico. Una amputación puede realizarse mientras está dormido bajo anestesia general, o bien estando despierta con anestesia espinal. Si se emplea anestesia raquídea, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo. Su médico le explicará esto con anticipación.
En general, una amputación sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante el procedimiento.
Un catéter urinario (tubo delgado y estrecho) puede ser insertado en la vejiga para drenar la orina.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
Para determinar la cantidad de tejido para eliminar, el médico revisará el pulso en una articulación cercana al sitio. Las temperaturas de la piel, el color y la presencia de dolor en el miembro enfermo serán comparados con los de una extremidad sana.
Después de la incisión inicial, se podrá decidir que la mayor parte del miembro tiene que ser eliminado. El médico mantendrá como gran parte de la longitud del muñón funcional posible. El médico también dejará la mayor cantidad posible de piel sana para cubrir el área muñón.
Si la amputación es debido a un traumatismo, el hueso triturado será eliminado y alisó para ayudar con el uso de una extremidad artificial. Si es necesario, drenajes temporales que drenar la sangre y otros fluidos se pueden insertar.
Después de eliminar por completo el tejido muerto, el médico puede decidir el cierre de las solapas (amputación cerrada) o dejar el sitio abierto (amputación con colgajo abierto). En una amputación cerrada, la herida se sutura cerrada inmediatamente. Esto suele hacerse si existe un riesgo mínimo de infección. En una amputación con colgajo abierto, la piel permanecerá corrida desde el lugar de la amputación por varios días por lo que cualquier tejido infectado puede ser limpiado. En un momento posterior, una vez que el tejido muñón esté limpio y libre de la infección, los colgajos de piel se suturan juntos para cerrar la herida.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril. El tipo de vendaje utilizado variará de acuerdo con la técnica quirúrgica realizada.
El médico puede colocar una media sobre la zona de amputación para mantener los drenajes y apósitos para heridas, o la extremidad puede ser colocado en la tracción o una férula, dependiendo de su situación particular.
Después del procedimiento
En el hospital
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia que se administre. Se controlará la circulación y la sensación de la extremidad afectada. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.
Es posible que reciba medicamentos para el dolor y antibióticos según sea necesario. El vendaje lugar de la amputación se cambiará y monitoreado muy de cerca.
La terapia física por lo general comienzan poco después de su cirugía. La rehabilitación se ha diseñado para satisfacer las necesidades del paciente individual. Esto puede incluir estiramientos suaves, ejercicios especiales y asistencia para entrar y salir de la cama o una silla de ruedas. Si se realizó una amputación de la pierna, usted aprenderá a soportar peso en su extremidad restante.
Hay especialistas que hacen y se adapten a los dispositivos protésicos. Ellos visitarán pronto después de la cirugía y le dará instrucciones de cómo usar la prótesis. Usted puede comenzar a practicar con su pierna artificial ya en 10 a 14 días después de la cirugía, dependiendo de su comodidad y el proceso de cicatrización de heridas.
Después de una amputación, en función de su situación específica, usted permanecerá en el hospital durante varios días. Usted recibirá instrucciones sobre cómo cambiar el vendaje. Le dará el alta a casa cuando el proceso de curación va bien y que son capaces de cuidar de sí mismo con ayuda.
Después de la cirugía, puede experimentar problemas emocionales, como el dolor por el miembro perdido o una enfermedad física conocida como dolor fantasma (una sensación de sentir dolor o sensibilidad en el miembro amputado). Si este es el caso, puede recibir medicamentos u otros tipos de enfoques no quirúrgicos.
En casa
Una vez que esté en su hogar, es importante seguir las instrucciones dadas a usted por su médico. Usted recibirá instrucciones detalladas sobre la forma de cuidar el lugar de la cirugía, los cambios de apósito, bañarse, nivel de actividad y la fisioterapia.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en el lugar de la amputación
El entumecimiento y / u hormigueo en la extremidad restante
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.
Después de una amputación, el médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
El cuidado a largo plazo
Ha habido muchos avances en los últimos años en las técnicas quirúrgicas que se realizan, la rehabilitación postoperatoria, y el diseño y desarrollo de prótesis. La curación adecuada y el ajuste de la ayuda extremidad artificial para reducir el riesgo de complicaciones médicas a largo plazo. Una amputación requiere de un proceso de adaptación que se puede evitar con la terapia física.
Si la amputación fue el resultado de la PAD, tendrán que ser tomadas para prevenir la enfermedad por lo que no afecta a otras partes de su cuerpo medidas continuas.
Se le puede aconsejar la adopción de las siguientes modificaciones de estilo de vida para ayudar a frenar la progresión de la arteriopatía periférica:
Mantenga una dieta saludable que no excede su requerimiento diario de calorías y que sea baja en grasas saturadas y colesterol.
Deje de fumar.
Trabajar para lograr o mantener un peso corporal ideal.
Mantener un programa de ejercicio regular.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Academia Europea de ortopedas y los protésicos
La universidad europea de cirujanos
Fundación Nacional de la amputación
Instituto Nacional de artritis y enfermedades musculoesqueléticas y de la piel
Institutos Nacionales de Salud (NIH)