Cirugía de la visión con láser es un tratamiento popular de problemas de visión, que elimina la necesidad de anteojos o lentes de contacto.
Los procedimientos con láser puede ayudar a corregir errores de refracción, o los problemas causados por un globo ocular o de la córnea en forma imperfecta. (La córnea es la parte delantera, la parte transparente del ojo que se dobla y enfoca la luz.) Los errores de refracción provocan luz de un objeto que se centró sin precisión en la retina del ojo, causando una imagen borrosa. Los errores refractivos ocurren generalmente en los ojos sanos.
Estos son los cuatro tipos básicos de errores de refracción:
Miopía o miopía. Objetos cercanos se vean nítidos, pero los de la distancia se ven borrosos. El globo ocular es más largo de lo normal de delante hacia atrás o de la córnea se curva demasiado, así que las imágenes se enfocan delante de la retina y no sobre ella.
Hipermetropía o clarividencia. Los objetos distantes pueden verse claramente, pero los objetos cercanos se ven borrosos. El globo ocular es más corto de lo normal o la córnea es demasiado plana, por lo que las imágenes se centran detrás de la retina.
El astigmatismo. Los objetos son borrosos a cualquier distancia. La córnea, el cristalino o ambos están conformados de manera que las imágenes no se centran de forma pronunciada en la retina.
La presbicia o el ojo de envejecimiento. El ojo pierde su capacidad para cambiar el foco debido al proceso natural de envejecimiento. Esto ocurre generalmente entre las edades de 40 y 50. La cirugía refractiva no puede corregir este problema. Puede hacer que la visión de distancia clara, pero puede hacer que la visión de cerca empeora.
Los procedimientos con láser
LASIK (láser queratomileusis in situ) constituye del 90 al 95 por ciento de todas las cirugías de corrección de la visión con láser y tiene la más amplia gama de usos. LASIK es un procedimiento que cambia permanentemente la forma de la córnea, la cubierta transparente de la parte frontal del ojo. Un cuchillo llamado microqueratomo se utiliza para cortar un colgajo en la córnea. El colgajo se pliega hacia atrás revelando el estroma, la sección central de la córnea. Los pulsos de un láser excimer controlado por ordenador vaporizar una porción de la estroma y la solapa se retira.
En PRK (queratectomía foto refractiva), el cirujano usa un láser para eliminar la cubierta exterior del córnea y darle forma. Este tipo de cirugía refractiva forma de nuevo suavemente la córnea mediante la eliminación de cantidades microscópicas de tejido desde la superficie exterior. La recuperación tarda un poco más de lo que hace con LASIK.
LASEK (laser epitelial queratomileusis) es una cirugía que combina técnicas de LASIK y PRK. Puede ser utilizado para las personas que no pueden someterse a LASIK. La superficie de la córnea se afloja con una solución de alcohol y se trasladó a un lado antes de un láser da nueva forma a la córnea. No se solapa se corta.
LTK (queratoplastia térmica con láser) es un procedimiento con láser menos invasivo para corregir la hipermetropía y el astigmatismo. LTK utiliza calor para remodelar la córnea. La ventaja de LTK es que se trata de un procedimiento de "no tocar", que significa que hay pocas posibilidades de infección o pérdida de la visión.
¿Es la cirugía refractiva para usted?
Usted debe saber que las aseguradoras de salud rara vez pagan por este tipo de cirugía, que se considera cosmética. Aunque los precios varían mucho - desde 225€ a 1800€ por ojo - los expertos advierten que el costo no debe ser su única preocupación.
La cirugía con láser puede no ser adecuado para usted. "Alrededor del 10 al 15 por ciento de los adultos no son buenos candidatos", dice Steven E. Wilson, MD, director de investigación de la córnea en el Cole Eye Institute, parte de la Clínica Cleveland. Estos son factores que indican que usted no es un buen candidato:
Usted no es una persona que toma riesgos. Algunos pacientes experimentan complicaciones. Están disponibles para los procedimientos actuales no hay datos a largo plazo.
Va a afectar a su carrera. Consulte con su empleador, o el servicio militar o la organización profesional, antes de someterse a la cirugía. Algunos trabajos prohíben ciertos procedimientos refractivos.
Usted requirió un cambio en su lente de contacto o la prescripción de anteojos en el pasado año. Esto se conoce como inestabilidad de refracción. Las personas que puedan tener la inestabilidad de refracción son aquellos en sus 20 años de edad o más jóvenes, aquellos cuyas hormonas están fluctuando debido a una enfermedad como la diabetes, las mujeres que están embarazadas o en periodo de lactancia, y aquellos que están tomando medicamentos como esteroides.
Usted tiene una enfermedad o está tomando medicamentos que puedan afectar a la cicatrización de heridas. Las enfermedades incluyen enfermedades autoinmunes tales como la artritis reumatoide, el VIH y la diabetes. Los medicamentos incluyen ácido retinoico y los esteroides.
Usted tiene una enfermedad de los ojos.
Usted participa en deportes de contacto como el boxeo, la lucha libre o artes marciales en el que sopla a la cara y los ojos son comunes.
Tú no eres un adulto. No hay láseres están aprobados para niños o adolescentes menores de 18 años.
Además de las enfermedades mencionadas anteriormente, otras enfermedades pueden afectar negativamente el resultado de la cirugía LASIK:
El herpes simple o herpes zoster ( culebrilla ) en todo el contorno de los ojos
Glaucoma, ocular hipertensión o están en riesgo de glaucoma
Las lesiones oculares o cirugías oculares previas
El queratocono, una enfermedad de adelgazamiento de la córnea
Estos son otros factores de riesgo que pueden afectar el resultado de la cirugía:
Pupilas dilatadas. Los pacientes más jóvenes y pacientes sobre algunos medicamentos pueden tener grandes pupilas a la luz tenue. Esto puede causar deslumbramiento, halos, destellos y visión doble después de la cirugía. Los síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para dificultar las actividades normales, como conducir.
Córneas delgadas. La cirugía refractiva realizado sobre una córnea que es demasiado fino puede conducir a la ceguera.
Cirugía refractiva anterior. Hable con su médico si usted ha tenido RK, PRK, LASIK u otro procedimiento refractivo. Cirugía adicional puede no ser recomendable.
Sequedad en los ojos. La cirugía LASIK puede agravar esta enfermedad.
Insuficiente o excesiva de corrección puede ocurrir si se elimina el tejido demasiado poco o demasiado.
El astigmatismo puede ocurrir si se eliminó una cantidad irregular de tejido.
Resplandores, halos o visión doble pueden resultar.
Encontrar un buen cirujano
Sólo los oftalmólogos están autorizados a realizar LASIK. Pregúntele a su médico de los ojos u optometrista para que lo remitan a un oftalmólogo que realiza el LASIK. Pida una referencia de un oftalmólogo que no hace la cirugía refractiva. También puede visitar la Academia Europea de la página web de Oftalmología ( http://www.aao.org ), que ofrece una lista de sus miembros que realizan LASIK. El noventa y cinco por ciento de todos los oftalmólogos son miembros de la AAO. Pregunte a su cirujano a las siguientes preguntas:
¿Cuánto tiempo ha estado haciendo la cirugía LASIK?
¿Cuánta experiencia tiene con el procedimiento LASIK?
¿Cómo define usted el éxito? ¿Cuál es su porcentaje de éxito?
¿Cuál es la oportunidad para mí (con mi corrección) para alcanzar 20/20?
¿Cuántos de sus pacientes han logrado 20/20 o 20/40 de la visión?
¿Cuántos pacientes regresar para mejoras?
¿Qué láser va a usar para mi cirugía?
¿Qué está involucrado en el cuidado después de la cirugía?
Asegúrese de que el cirujano utiliza un láser aprobado por la Food and Drug Administration de EE.UU.. La FDA ha aprobado cinco láseres para LASIK, que son fabricados por VISX, Cumbre, Bausch and Lomb, Nidek y ATC.
Muchas personas no tienen visión 20/20 después de la cirugía, pero la mayoría son de 20/40 o mejor. De ocho a 10 por ciento, el Dr. Wilson dice, la necesidad de un procedimiento adicional. Algunos necesitan anteojos o lentes de contacto para compensar la sobre o sub-corrección.
Las complicaciones incluyen el deslumbramiento nocturno, la infiltración de la córnea, ondulaciones, la infección, la regresión de la corrección, en virtud de la corrección, la pérdida de la agudeza visual, sequedad en los ojos, dificultad para lentes de contacto apropiadas para la corrección adicional y la necesidad de repetir el tratamiento. La tasa de complicaciones es de alrededor de 10 por ciento.
Si usted es un buen candidato para un procedimiento LASIK, tener expectativas realistas y elegir el cirujano adecuado, las posibilidades son muy buenas que usted va a hacer bien.
