(Cirugía del manguito rotador, la cirugía del hombro)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es la reparación del manguito de los rotadores?
El manguito rotador se compone de músculos y tendones que mantienen el hombro en su lugar. Es una de las partes más importantes de la hombro. El manguito rotador permite a una persona para levantar su brazo / y llegar arriba. Una lesión en el manguito de los rotadores, como un desgarro, puede producirse súbitamente cuando la caída sobre la mano extendida o desarrollarse con el tiempo debido a actividades repetitivas. Rotador degeneración del manguito y las lágrimas también pueden ser causados por el envejecimiento.
Si el manguito de los rotadores se lesiona, es posible que tenga que ser reparado quirúrgicamente. Esto puede incluir el afeitado de los espolones óseos que están apretando el hombro, o la reparación de los tendones o los músculos desgarrados en el hombro. Las técnicas quirúrgicas que se pueden usar para reparar un desgarro del manguito rotador incluyen artroscopia, cirugía abierta, o una combinación de ambos. El objetivo de la cirugía de reparación del manguito de los rotadores es para ayudar a restaurar la función y la flexibilidad del hombro y para aliviar el dolor que no puede ser controlado por otros tratamientos.
Anatomía del hombro:
El hombro es una articulación esférica, similar a la articulación de la cadera, y se compone de tres huesos:
Húmero (hueso superior del brazo)
Escápula (omóplato)
Clavícula (clavícula)
La parte superior del brazo está unido al hombro por el manguito de los rotadores, que es un grupo de músculos y tendones que forman un manguito alrededor de la articulación del hombro. La cápsula de la articulación es otra parte no óseo de la articulación del hombro, y se compone de una lámina de fibras finas, que permite una amplia gama de movimiento.
Bursa son bolsas llenas de líquido situadas entre el manguito rotador y el omóplato. Se amortiguan y lubrican el hombro.
Esta combinación de huesos, músculos y tendones le permite levantar el brazo, llegar arriba, y tirar.
Razones para el procedimiento
Las lesiones en el hombro son comunes. Los atletas y los trabajadores de la construcción a menudo tienen lesiones del manguito de los rotadores, debido al movimiento repetitivo y el uso excesivo del hombro. El manguito de los rotadores puede ser dañado por una caída u otra lesión en el hombro. El daño también puede ocurrir lentamente con el tiempo. El daño puede ser debido a:
Las cepas o desgarros en el manguito de los rotadores.
La inflamación de la bursa (bursitis) en el hombro.
La inflamación de los tendones (tendinitis) en el hombro.
El dolor recurrente, capacidad limitada para mover el brazo, y la debilidad muscular son los síntomas más comunes.
Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios, la cirugía de reparación del manguito rotador puede ser un tratamiento efectivo. Los tratamientos médicos para lesiones del manguito de los rotadores pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:
Resto
Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos
El fortalecimiento y ejercicios de estiramiento
Inyecciones de esteroides
La cirugía del manguito rotatorio puede realizarse utilizando un artroscopio. Un artroscopio es un pequeño instrumento en forma de tubo que se inserta en la articulación. Consiste en un sistema de lentes, una pequeña cámara de vídeo y una luz para la visión. La cámara está conectada a un sistema de control que permite al médico visualizar una articulación a través de una incisión muy pequeña. El artroscopio se utiliza a menudo en combinación con otras herramientas que se insertan a través de otra incisión.
Una reparación abierta se puede realizar si la lesión del manguito de los rotadores no se puede reparar mediante artroscopia. En algunos casos, puede ser necesario un injerto de tendón y el reemplazo de la articulación.
Puede haber otras razones para su médico para recomendar la reparación del manguito de los rotadores.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Sangrado
Infección
Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
El dolor en las articulaciones que no se puede aliviar con la cirugía. Usted no puede recuperar el rango de movimiento en la articulación del hombro.
Los nervios o los vasos sanguíneos en el área de la cirugía pueden ser dañados, resultando en debilidad o entumecimiento.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a casa.
Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La reparación del manguito rotatorio puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
La reparación del manguito rotatorio puede realizarse mientras está dormido bajo anestesia general o mientras estás despierto bajo anestesia local o regional. Si se utiliza anestesia regional, usted no tendrá sensibilidad de su hombro abajo. El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se lleva a cabo. Su médico le explicará esto con anticipación.
En general, la cirugía de reparación del manguito de los rotadores sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
El médico realizará una incisión en la zona de los hombros. La incisión variará dependiendo del tipo de cirugía (cirugía abierta, artroscopia, o una combinación de ambos) que puede ser realizado.
El artroscopio (si se usa) se inserta a través de la incisión.
Otras incisiones pueden ser hechas para introducir otros instrumentos de sujeción, el sondeo, o herramientas de corte.
Los tendones y los músculos lesionados se repararán o reemplazarán con un injerto de tendón de otra parte del cuerpo.
Serán removidos Los espolones óseos (si existe).
La incisión (s) se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, usted será llevado a la sala de recuperación para observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de anestesia que se administre y del tipo de cirugía que se realiza. Se controlará la circulación y la sensación del brazo. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio.
Se le puede dar un inmovilizador o cabestrillo antes de ir a casa.
Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Los puntos de sutura o grapas quirúrgicas serán removidos durante una consulta de seguimiento.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Para ayudar a reducir la inflamación, usted podría pedir que aplique una bolsa de hielo en el hombro varias veces al día durante los primeros días. Usted debe mantener el cabestrillo o inmovilizador en las instrucciones de su médico.
Su médico planificará un programa de ejercicios para ayudar a recuperar la fuerza muscular, la flexibilidad, y la función del hombro.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en el sitio de la incisión
El entumecimiento u hormigueo en el brazo o la mano afectada
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.
Usted no debe conducir un automóvil hasta que su médico se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades. La recuperación completa de la cirugía puede llevar varios meses.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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