(Hallux Valgus reparación, Bunionectomía)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es un juanete?
Un juanete (hallux valgus) es un agrandamiento del hueso o tejido alrededor de una articulación en la base del dedo gordo del pie o en la base del dedo pequeño del pie (en cuyo caso se denomina "juanetillo" o "juanete de sastre"). Los juanetes a menudo se producen cuando la articulación tiene presión por un período prolongado. El noventa por ciento de los juanetes ocurren en mujeres, sobre todo porque las mujeres pueden ser más propensos a usar apretado, señaló, y los zapatos de confinamiento. Los juanetes pueden heredarse como un rasgo de familia. Los juanetes pueden resultar también de la artritis, que suele afectar a la articulación del dedo gordo.
El tratamiento inicial de los juanetes puede incluir el usar cómodo, calzado que ajuste bien (en especial, zapatos que se ajustan a la forma del pie y no lo aprieten demasiado) o el uso de férulas y ortesis (plantillas especiales de calzado en forma de sus pies) para reposicionar la dedo gordo del pie. Para juanetes causados por la artritis, los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.
Si el tratamiento no quirúrgico no funciona, su médico puede sugerir la cirugía, que resuelve el problema en casi todas las personas. El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor y corregir la deformidad tanto como sea posible. La cirugía no es estética y no tiene la intención de mejorar la apariencia de los pies.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para ayudar a diagnosticar trastornos del pie incluyen radiografías de los huesos y el pie. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Los diferentes tipos de cirugía de juanete
El tipo de procedimiento quirúrgico que se realiza depende de la gravedad del juanete, la edad del individuo, la salud general, el nivel de actividad, y la enfermedad de los huesos y el tejido conectivo. Otros factores pueden influir en la elección de un procedimiento usado.
Juanete leve. Para este tipo de cirugía, el cirujano puede extirpar la porción agrandada del hueso y realinear los músculos, tendones y ligamentos que rodean la articulación.
Juanete moderado. Para un juanete moderado, el cirujano puede cortar el hueso y cambiar a su posición correcta. Ya sea o no el hueso se corta depende de la gravedad y la ubicación de la deformidad. Además, pueden necesitar ser colocado de nuevo los tendones y ligamentos circundantes.
Juanete grave. Para un juanete severa, la cirugía puede implicar la eliminación de la porción agrandada del hueso, corte y realinear el hueso, y la corrección de la posición de los tendones y ligamentos.
Juanete artrítico o articulación del dedo gordo. Si la junta está dañado sin posibilidad de reparación, como se ve comúnmente en la artritis, es posible que tenga que ser reconstruido o reemplazado por una articulación artificial. Implantes de sustitución articulares pueden ser utilizados en la reconstrucción de la articulación del dedo gordo.
Razones para el procedimiento
Razones para someterse a la cirugía de juanete pueden incluir dolor severo del pie que se produce incluso al caminar o usar zapatos cómodos y planos. La cirugía también puede estar indicado cuando la inflamación crónica y la inflamación del dedo gordo no desaparece con reposo o medicamentos.
Otras razones para la cirugía son la deformidad del pie, una a la deriva en el dedo gordo del pie hacia el dedo pequeño, y una incapacidad para doblar y enderezar el dedo gordo del pie.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende la cirugía de juanete.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a:
Rigidez
Hinchazón
Retraso de la cicatrización
Infección
Otras complicaciones pueden incluir la repetición del juanete, daño nervioso y dolor continuo. La cirugía también puede resultar en una sobrecorrección del problema, en la que el dedo gordo del pie se extiende alejándose de los otros dedos de los pies.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Se le puede pedir que ayune durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Debido a que el sedante puede causar sueño, deberá prever que alguien lo lleve a casa.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La cirugía de juanetes puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
La mayor parte de la cirugía de juanete se realiza bajo anestesia por bloqueo de tobillo, en el que el pie está adormecida, pero estás despierto. En ocasiones, se utiliza anestesia general o raquídea.
En general, la cirugía de juanete sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
La piel que cubre el juanete se limpiará con una solución antiséptica.
Si se utiliza un anestésico local, sentirá un pinchazo cuando se le inyecte el anestésico. Esto podría causar una leve sensación punzante. Si se utiliza anestesia general, se le pone a dormir el uso de medicamentos por vía intravenosa.
El cirujano hace una incisión, realinear, y posiblemente eliminar porciones de hueso, ligamentos y tendones del pie afectado en base a la gravedad del juanete.
El médico cerrará la abertura con puntos y aplique una venda o un vendaje estéril.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de anestesia que se administre. Se controlará la circulación y la sensación del pie. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio.
Su médico le dará instrucciones específicas para el cuidado de su pie en el hogar durante las primeras semanas después de la cirugía. Usted puede recibir el alta del hospital que lleva un zapato quirúrgico especial o un yeso para proteger el pie.
Una vez que esté en su casa, usted necesita para descansar y mantener el pie elevado sobre una o dos almohadas para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Su médico también puede recomendar que se aplique hielo y el límite de caminar. Se le puede aconsejar que usar un bastón o un andador después de la cirugía.
Es importante mantener el apósito limpio y seco. Usted debe cubrir el vendaje con una bolsa de plástico o una envoltura de plástico y cinta con cinta de plástico cuando se duche. Una alternativa es tomar un baño de esponja. Los puntos de sutura se retirarán durante una consulta de seguimiento, generalmente programado alrededor de dos semanas después de la cirugía.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados. Su médico también puede recetar antibióticos para prevenir infecciones después de la cirugía.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en el sitio de la incisión
Hinchazón en la pierna del pie afectado
Su médico le aconsejará en cuanto a sus actividades postoperatorias. El pie puede requerir apoyo continuo de aderezos o un aparato ortopédico durante seis a ocho semanas después de la cirugía. Es posible que deba abstenerse de conducir durante aproximadamente una semana después de la cirugía.
Ejercicios o terapia física se pueden recomendar para ayudar al pie a recuperar su fuerza y rango de movimiento después de la cirugía. Los tacones altos se deben evitar durante al menos seis meses después de la cirugía.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Asociación médica podológica Europea
Instituto Nacional de Salud y desarrollo del niño