El tratamiento ha recorrido un largo camino para que las personas con enfermedades inflamatorias intestinales (EII), como la enfermedad de Crohn. Una variedad de métodos médicos y quirúrgicos están disponibles para ayudar a manejar su enfermedad.
Si bien aún no existe una cura para la enfermedad de Crohn, encontrar el plan de tratamiento adecuado puede ayudar a controlar mejor la enfermedad mientras disfruta de una vida plena y productiva. Los objetivos del tratamiento son controlar la inflamación, corregir las deficiencias nutricionales, y aliviar los síntomas, tales como dolor abdominal, diarrea y sangrado rectal.
No existe un tratamiento estándar para las personas con enfermedad de Crohn. Planes individualizados de tratamiento se basan en la ubicación y la gravedad de su enfermedad, las complicaciones y su respuesta previa a los tratamientos médicos.
El tratamiento médico
Los principales objetivos del tratamiento médico para la enfermedad de Crohn son para lograr la remisión, o la ausencia de síntomas y prevenir ataques de asma. Los medicamentos hacen esto mediante el control de la inflamación intestinal que causa muchos de los síntomas de la EII. Actualmente hay cinco categorías de medicamentos que se utilizan.
1. Aminosalicilatos
Los aminosalicilatos son fármacos de primera línea, tanto para lograr y mantener la remisión. Estos medicamentos ayudan a controlar la inflamación del cuerpo y son eficaces en el tratamiento de leve a moderada episodios y la prevención de recaídas.
2. Los corticosteroides
Los corticoides o esteroides, para abreviar, son potentes fármacos de acción rápida, anti-inflamatorios que han sido un pilar fundamental para el tratamiento de los brotes de Crohn desde 1950. La mayoría de los pacientes notan mejoría de sus síntomas a los pocos días de empezar los corticoides.
Los esteroides se utilizan generalmente para el tratamiento a corto plazo con la menor dosis posible. No impiden ataques de asma. Los corticosteroides se usan muy poco para el tratamiento de mantenimiento ya que el uso a largo plazo puede conducir a muchos efectos secundarios, incluyendo la presión arterial alta, el mayor riesgo de infección, aumento de peso, los niveles altos de azúcar en la sangre y los huesos debilitados ( osteoporosis ).
3. Los inmunomoduladores
Las drogas que debilitan o cambian el sistema inmunológico del cuerpo también se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn. Funcionan porque la enfermedad de Crohn, parece ser causado por un sistema inmunológico hiperactivo. Estos fármacos disminuyen la respuesta inflamatoria del cuerpo.
Los inmunomoduladores tienden a ser utilizados en pacientes de Crohn que:
No responda a aminosalicilatos, antibióticos o corticosteroides
Tiene una enfermedad dependiente de esteroides o con frecuencia requieren esteroides
Han experimentado efectos secundarios con el tratamiento con corticosteroides
Necesidad de mantener la remisión
4. Las terapias biológicas
Los biológicos son la más nueva clase de fármacos con EII y son medicamentos genéticamente modificados. Se hacen de los productos de los organismos vivos, incluyendo las proteínas, los genes y los anticuerpos. Biológicos interfieren con la respuesta inflamatoria EII por dirigir proteínas específicas que desempeñan un papel en el aumento o disminución de la inflamación.
La ventaja de las terapias biológicas es que se orientan a los jugadores específicos. A diferencia de los esteroides, que tienden a suprimir el sistema inmune entero, biológicos actúan de manera selectiva.
5. Los antibióticos y antidiarreicos
Los antibióticos se utilizan comúnmente para tratar el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado de los pacientes de Crohn. La reducción de las bacterias causadas por fístulas, estenosis, abscesos o cirugía previa también puede ayudar a suprimir el sistema inmune intestinal.
Se utilizan varios medicamentos para aliviar la diarrea y calambres dolor abdominal. Pacientes de Crohn que se deshidratan debido a la diarrea también se pueden tratar con fluidos y electrolitos cuando sea necesario.
Tratamiento quirúrgico
A pesar de todos los avances en los tratamientos médicos, la mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn eventualmente requerir cirugía en algún momento en el tiempo. La cirugía puede ser utilizado para ayudar a controlar o aliviar los síntomas de su enfermedad o para corregir complicaciones.
Un tipo de cirugía consiste en extirpar parte del intestino. Esto a menudo ayuda a las personas con la enfermedad de Crohn, pero al igual que la terapia médica, no es una cura. La cirugía no elimina la enfermedad, así que no es raro que las personas con enfermedad de Crohn que tienen más de una operación.
Encontrar el plan adecuado
Es importante recordar que la enfermedad de Crohn generalmente se repite varias veces durante la vida de una persona. El patrón cambiante de la enfermedad de Crohn significa que puede que tenga que modificar los planes de tratamiento en diferentes momentos de su vida. Pero con el plan de tratamiento adecuado en el lugar, las personas con enfermedad de Crohn pueden beneficiarse de largos períodos de remisión cuando están libres de síntomas.
