¿Qué es?
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se refiere a dos trastornos - enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa - marcados por la inflamación del tracto intestinal. Se cree que los trastornos autoinmunes en las que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tracto intestinal, y otras partes del cuerpo, aunque esto no está probado.
Algunas personas con enfermedad inflamatoria intestinal tienen un tipo de artritis que es similar a la artritis reumatoide en algunos aspectos. Sin embargo, hay algunas diferencias importantes. Con la artritis asociada con EII, la inflamación tiende a implicar sólo unos pocos, grandes articulaciones y no tiende a involucrar a ambos lados del cuerpo por igual. Por ejemplo, podría afectar a la rodilla por un lado y el tobillo en el otro. En la artritis reumatoide, más articulaciones, especialmente los más pequeños en la mano y la muñeca están involucrados y las articulaciones de ambos lados del cuerpo se ven afectados por igual. Los anticuerpos que se encuentran comúnmente en la sangre de las personas con artritis reumatoide no están normalmente presentes en la sangre de las personas con EII la artritis. A diferencia reumatoide artritis, artritis asociada con EII puede afectar a la columna vertebral inferior, especialmente las articulaciones sacroilíacas, y está asociado con un gen determinado (llamado HLA-B27).
Los problemas intestinales causados por la enfermedad inflamatoria intestinal suelen aparecer mucho antes de que se desarrolla la artritis. En ocasiones, la artritis aparece primero y la enfermedad inflamatoria intestinal se diagnostica meses o incluso años más tarde.
Síntomas
Además de los síntomas de la EII en el tracto intestinal (como la sangrienta diarrea, calambres dolor abdominal y fiebre ), la gente con la artritis de la EII tienen dolor, hinchazón, entumecimiento (especialmente en la mañana) en las articulaciones que se inflaman. Los síntomas tienden a variar con el tiempo, a veces mejor, a veces peor. A menudo, pero no siempre, los síntomas de las articulaciones se correlacionan con los síntomas del intestino, es decir, las articulaciones tienden a ser más dolorosa e hinchada cuando los síntomas gastrointestinales son peores. Las quejas más comunes incluyen bajo el dolor de espalda que empeora por la mañana y mejor cuando se hace ejercicio, la movilidad articular limitada y gelificación, lo que significa que cada vez más la rigidez después de no moverse mucho.
Diagnóstico
No existe una prueba que puede confirmar el diagnóstico de la artritis asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal. El médico le preguntará acerca de su historial médico, especialmente si usted tiene la enfermedad inflamatoria intestinal. Él o ella buscará síntomas típicos, y lo examinará en busca de las articulaciones inflamadas.
Duración prevista
La artritis asociada con IBD tiende a ser crónica (de larga duración), aunque puede mejorar y empeorar con el tiempo. En raras ocasiones, ciertos tratamientos pueden hacer que la artritis se desplome o incluso desaparezca. Por ejemplo, si un paciente con colitis ulcerosa tiene una colectomía (extirpación del colon), la artritis puede desaparecer.
Prevención
No hay manera conocida para prevenir la IBD artritis.
Tratamiento
No existe una única mejor tratamiento para la artritis asociada a la EII. Dolor en las articulaciones puede ser aliviado por un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno. EII puede causar sangrado en el tracto intestinal, lo que puede empeorar por un medicamento antiguo que diluye la sangre, incluyendo la mayoría de los AINE. Cualquier AINE puede empeorar la inflamación intestinal causada por la enfermedad inflamatoria intestinal.
Para casos más graves, las inyecciones de corticosteroides en la articulación inflamada puede proporcionar un apoyo rápido, aunque a menudo temporal, alivio. Otros medicamentos que pueden ayudar incluyen aquellas que pueden ser recetados para la enfermedad intestinal, como la sulfasalazina (Azulfidine), azatioprina (Azasan, Imuran) o corticosteroides orales. Los medicamentos usados en el tratamiento de la artritis reumatoide, tales como metotrexato (Folex, metotrexato LPF, Rheumatrex) también pueden ser eficaces. Finalmente, los agentes más nuevos, como las inyecciones de adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept ( Enbrel ) e infliximab ( Remicade ), puede ser muy eficaz para la EII artritis. El infliximab, adalimumab y certolizumab están aprobados para la enfermedad de Crohn grave; su uso puede mejorar la artritis, así como la inflamación del intestino.
Si las articulaciones se vuelven severamente dañadas, la cirugía de las articulaciones, incluyendo el reemplazo de articulaciones, puede ayudar.
Es importante lograr un equilibrio entre el descanso y el ejercicio. Su médico podría canalizarlo con un terapeuta físico, terapeuta ocupacional o un podiatra. Férulas, plantillas o aparatos ortopédicos pueden proporcionar alivio de manera que los medicamentos no pueden.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si usted tiene síntomas de la EII (incluida la crónica de diarrea, calambres dolor abdominal, pérdida de peso involuntaria o recurrente fiebre ) o de la artritis (incluyendo dolor en las articulaciones, hinchazón, o movimiento limitado).
Pronóstico
Con tratamiento, el pronóstico para la EII artritis en general es bueno, aunque la enfermedad es muy variable. Los casos graves pueden estar asociadas con el daño articular importante y la necesidad de cirugía en un año o dos, mientras que otros casos son mucho más leves.
Otros detalles
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